El Dr. Adrián Guerrero, presidente de SEPA, entrega el Premio Fonseca al Dr. Juan Flores Guillén

Como colofón al Congreso de la Periodoncia y la Salud Bucal celebrado en Sevilla, y que ha reunido a más de 5.000 profesionales, se ha dado a conocer el resultado de importantes premios, entre ellos el Fonseca. El trabajo premiado con el máximo galardón que se otorga en España en el ámbito de la Periodoncia y la Terapia de Implantes es el artículo “Five-year outcomes of a randomized clinical trial comparing bone-level implants with either submerged or transmucosal healing”, firmado por los Dres. Juan Flores, Carmen Álvarez-Novoa, Germán Barbieri, Concita Martín, y Mariano Sanz, y publicado en el ‘Journal of Clinical Periodontology’ en octubre de 2017.

Junto a este premio, en este mismo acto se han concedido otros importantes reconocimientos, en las siguientes categorías: póster higiene, póster clínico, póster investigación, comunicación oral clínica, comunicación oral investigación y comunicaciones formato video.

En el solemne acto de entrega de estos premios se dio las gracias por la labor desempeñada a conferenciantes y coordinadores de las actividades científicas realizadas durante este año (cursos de formación continuada y encuentros científicos). Igualmente se recordó el papel trascendental que juegan los colaboradores estratégicos, sin los que sería imposible el éxito conseguido en SEPA Sevilla 2018.

Colaboradores Platino: Dentaid, Listerine, Oral B, Sensodyne, Dentsply Implants, Klockner, MIS Ibérica y Straumann.

Colaboradores Oro: Bexident, Nobel Biocare, Biohorizons, Sunstar, Heraeus Kulzer, Inibsa, Mozo Grau y Sweden & Martina.

El Premio Fonseca es la distinción científica más prestigiosa de la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración. Supone el reconocimiento a la mejor publicación científica de un socio de SEPA en el año anterior a la convocatoria. Hasta la fecha, el galardón ha sido otorgado a investigadores cuyas publicaciones premiadas han contribuido sustancialmente al desarrollo de la Periodoncia y la Terapéutica de Implantes. Coincidiendo con el lanzamiento de la convocatoria del 2019, hablamos con el Dr. Juan Flores que, junto a un destacado equipo de investigadores, tuvo el honor de recibir el Premio Fonseca 2018. Nos habla de qué ha puesto este Premio y aporta algunas claves para conseguirlo.

¿Qué proceso siguió su grupo de investigación para ser candidato, y para finalmente ser reconocido con este galardón?

El proceso para optar al Premio es muy sencillo, una vez que se reúnen los requisitos para ello. Pueden concurrir al Premio Fonseca todos los trabajos originales de investigación clínica o experimental en el campo de la Periodoncia o la Terapia de Implantes publicados en el año anterior en una revista científica indexada, y cuyo primer firmante sea socio de SEPA.

El trabajo arduo es conseguir publicar la investigación en una revista científica indexada, especialmente en las revistas de mayor impacto. Pero una vez que se ha conseguido esto, presentarse al Premio es muy sencillo: tal y como se indica en la convocatoria al premio, sólo hay que enviar el artículo en PDF a sepa@sepa.es, a la atención del Dr. Jose Nart, secretario de SEPA, acompañado de una carta en la que se expresa el deseo de acceder a este galardón.

Todos aquellos socios de SEPA que hayan logrado publicar sus investigaciones en revistas científicas indexadas durante el año 2018 ya han hecho lo más difícil; desde aquí les animo a presentar sus trabajos al Premio Fonseca 2019, que además este año será por primera vez de dimensión internacional, por lo que también los socios internacionales de SEPA podrán optar a él.

“Todos aquellos socios de SEPA que hayan logrado publicar sus investigaciones en revistas científicas indexadas durante el año 2018 ya han hecho lo más difícil”

¿Qué supuso para usted personalmente este reconocimiento y, en general, para todo el grupo de trabajo que firmaba ese artículo?

Fue algo tremendamente emocionante. Supuso una enorme gratificación para todos los firmantes del trabajo y también para todo nuestro grupo de investigación en la Universidad Complutense de Madrid. Somos socios de SEPA desde hace tiempo y sabemos bien lo que este premio significa. En nuestro caso particular, lo sentimos como un reconocimiento al esfuerzo, la constancia y, sobre todo, al rigor científico que hay detrás de una investigación de este tipo, que nos llevó 9 años desde su comienzo hasta su finalización, y cerca de otro año más para el proceso de redacción y publicación del artículo en ‘Journal of Clinical Periodontology’. Trabajar durante tanto tiempo con una ingente cantidad de datos, con un seguimiento a 5 años que requiere también la colaboración del paciente en ese largo plazo, es realmente complejo.

“Recibir este Premio supuso una enorme gratificación para todos los firmantes del trabajo y también para todo nuestro grupo de investigación en la Universidad Complutense de Madrid”
Normalmente este esfuerzo es poco visible, pero el que investiga es consciente de ello y trata de mantener la ilusión por alcanzar la respuesta a la pregunta que investiga, aunque sólo vaya a aportar un granito de arena al vasto campo de la ciencia. Recibir un galardón tan importante como el premio Fonseca fue un reconocimiento con el que no contábamos, pero que nos hizo conscientes de la dificultad de lo que habíamos hecho. Fue, sin duda, el mejor colofón posible para un trabajo tan largo y laborioso.

Básicamente, ¿en qué consistía el trabajo premiado y qué conclusiones principales extrajeron?

Es un ensayo clínico aleatorizado en el que comparamos dos técnicas de colocación de implantes (trasnmucosa y sumergida) en el sector anterior, evaluando durante 5 años resultados clínicos, radiográficos y variables relacionadas con el paciente. La variable principal fue la pérdida ósea radiográfica alrededor de los implantes, pero también evaluamos parámetros clínicos periimplantarios y periodontales en los dientes adyacentes a los implantes, índice de papila y variables relacionadas con el paciente (PROMs).

La conclusión principal es que ambas técnicas obtuvieron resultados muy satisfactorios, con una pérdida ósea radiográfica media menor a 1 mm a los 5 años, y sin diferencias significativas para ninguna de las variables evaluadas. Cabe destacar que el 80% de la muestra estaba compuesta por pacientes con historia de enfermedad periodontal y que, a pesar de su mayor susceptibilidad, se observó una óptima estabilidad de los tejidos periimplantarios y también de los tejidos periodontales en los dientes adyacentes.

¿Por qué considera importante este Premio?¿Incluso a nivel internacional?

La propia Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración define el premio como su distinción científica más prestigiosa, como el galardón más importante que concede. Eso ya dice mucho, especialmente si uno conoce la dimensión internacional que tiene SEPA, su relevancia en la Periodoncia mundial. Para mí, como para muchas otras personas, SEPA es la sociedad científica de referencia en el campo de la Odontología, a nivel nacional e internacional; y si este es su premio más importante, evidentemente supone un importantísimo reconocimiento profesional.

“Cada año se publican en las revistas internacionales más prestigiosas de Periodoncia e Implantología docenas de trabajos firmados por investigadores españoles”

Pero para poner el Premio en contexto creo que es importante reparar en la abrumadora cantidad y calidad de los trabajos de investigación en Periodoncia y terapia de implantes que se realizan en España. Cada año se publican en las revistas internacionales más prestigiosas de Periodoncia e Implantología docenas de trabajos firmados por investigadores españoles. Contamos con investigaciones de altísimo nivel llevadas a cabo en centros de reconocido prestigio, como las Universidades de Santiago de Compostela, de Barcelona, de Valencia, de Sevilla, de Granada, de Oviedo, la propia Universidad Complutense de Madrid o la Universidad Internacional de Cataluña, por citar sólo algunos y sin olvidarme de todos los demás. Este es el nivel en el que “competimos”, y este es el gran orgullo de la Periodoncia española en particular y de la odontología española en general. A partir de este año el premio Fonseca se abre también a los socios internacionales, con lo que serán más los trabajos que concurran y aún mayor el reconocimiento que el premio Fonseca supone.

Es, por lo tanto, un importante reconocimiento profesional…

Sin duda. Todo lo que puedo decir es que, hasta donde yo conozco, no existe un premio científico más relevante en la odontología española, si bien es cierto que el premio Fonseca se circunscribe únicamente a las disciplinas de Periodoncia y Terapia de Implantes, y el campo de la Odontología es mucho más extenso que lo que abarcan estas dos disciplinas.

“No existe un premio científico más relevante en la Odontología española”

A su juicio, ¿qué debe tener un trabajo para que pueda ser un buen candidato a recibir este Premio?

Rigor científico, muy buena metodología y, a ser posible, innovación y relevancia clínica.

“Les animo a presentar sus trabajos al Premio Fonseca 2019, que además este año será por primera vez de dimensión internacional, por lo que también los socios internacionales de SEPA podrán optar a él”

¿Qué recomendaciones básicas haría a aquellos que estén pensando participar en la edición de este año, enviando sus investigaciones?

Mi única recomendación es que si pueden participen, sobre todo si consideran que su investigación es buena en términos de rigor científico. Las investigaciones publicadas en una revista científica indexada ya han pasado un filtro muy importante, que es el de la propia revista. No hay nada que perder; por eso, mi recomendación es que la envíen. Pero recordad, deben ser investigaciones publicadas en 2018 y cuyo primer firmante sea socio de SEPA. Suerte!

Para más información entra en la web del Premio Fonseca

La salud de las encías es una pieza clave para la salud general, a pesar de que este hecho es desconocido para buena parte de la población. Muchas personas sufren enfermedades aparentemente independientes de la boca sin saber que a menudo esas patologías se ven seriamente agravadas por la falta de salud en sus encías. Esto tiene mucho sentido, puesto que un gran número de personas tiene las encías enfermas sin ser consciente de ello.

En 2010 se realizó un importante estudio acerca de la salud bucodental de la población española. Sus resultados arrojaron datos muy contundentes: solamente 2 de cada 10 adolescentes españoles tienen las encías sanas; de la población adulta, un porcentaje muy alto padece algún tipo de enfermedad de las encías. Pero ¿en qué consisten estas enfermedades de las encías o enfermedades periodontales? ¿Por qué son tan frecuentes y al mismo tiempo tan desconocidas incluso por muchas de las personas que las padecen? Las enfermedades periodontales son enfermedades infecciosas de las encías que, al desencadenar una reacción inflamatoria en el interior de estas, destruyen poco a poco el soporte de los dientes, causando en último término su pérdida. Una característica muy importante de estas enfermedades es que en la inmensa mayoría de los casos se desarrollan sin causar dolor, lo que explica que muchas personas las sufran sin ser conscientes de ello. Sus formas más comunes son la gingivitis y la periodontitis. La gingivitis se corresponde con una fase temprana y aún reversible de la enfermedad. Si no se aplica el tratamiento adecuado a tiempo, la gingivitis puede evolucionar a periodontitis al avanzar la destrucción del hueso que soporta los dientes. Este avance suele conllevar la movilidad de los dientes y la retracción de las encías, provocando un aspecto de “dientes largos”. Otros síntomas habituales son el enrojecimiento y sangrado de las encías (aunque en algunos casos el sangrado es de menor intensidad o inexistente, sobre todo en fumadores), dientes sensibles, mal aliento y cambios en la posición de los dientes. Aún en esta fase muy a menudo es posible evitar la pérdida de dientes aplicando el tratamiento adecuado, pero lógicamente las posibilidades se reducen y el tratamiento se complica cuanto más avanzada se encuentra la enfermedad. En España, la periodontitis afecta a más de la mitad de los adultos. Un 10% de la población adulta sufre ya una periodontitis avanzada. Todo esto representa un serio problema para quien lo padece. Un problema que afecta a su capacidad para masticar y alimentarse, a su estética, a sus relaciones sociales, a su autoestima y en definitiva a su calidad de vida. Pero por si fuera poco, un problema aún más grave se esconde tras estos síntomas “visibles”: la enfermedad periodontal debilita la salud general y facilita considerablemente el desarrollo de otras patologías como diabetes, alzheimer, enfermedades cardiovasculares o complicaciones del embarazo, entre otras.

La dimensión que las enfermedades periodontales tienen en el contexto la salud general ha cobrado un interés creciente para la comunidad científica en las últimas décadas. Investigadores de todo el mundo han desarrollado miles de estudios científicos, demostrando que la periodontitis se relaciona de forma significativa e independiente con las más comunes enfermedades crónicas de la edad, como la enfermedad cardiovascular aterogénica, la diabetes tipo 2, la enfermedad renal crónica, la obesidad y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Además, empieza a existir evidencia de la relación entre periodontitis y algunos tipos de cáncer, así como con artritis reumatoide. Investigaciones recientes apuntan a la existencia de una relación bidireccional entre periodontitis y la enfermedad de alzheimer. Los resultados indican que las enfermedades neurodegenerativas pueden tener una base inflamatoria e infecciosa proveniente de la boca. También se han asociado las enfermedades periodontales con un menor rendimiento deportivo. A día de hoy no cabe ninguna duda de que una buena salud de las encías se relaciona directamente con una mejor salud general. Las investigaciones han demostrado una relación especialmente estrecha entre las enfermedades periodontales y la diabetes, las patologías cardiovasculares y las complicaciones del embarazo.

Periodontitis y diabetes

El riesgo de padecer diabetes y la posibilidad de controlarla están estrechamente relacionados con la salud bucodental. Existe una gran cantidad de investigaciones científicas que demuestran una relación bidireccional entre estas dos enfermedades: la diabetes aumenta el riesgo de sufrir periodontitis, y viceversa. La periodontitis puede iniciar o aumentar la resistencia a la insulina de una manera similar a como lo hace la obesidad. De hecho, la presencia de problemas en las encías a menudo ayuda a identificar precozmente la presencia de esta enfermedad metabólica. Por ello, la salud bucal y periodontal debe ser parte integrante y fundamental del manejo de la diabetes. Estudios recientes han demostrado que los pacientes con periodontitis sufren un peor control de la cantidad de azúcar en la sangre (glucemia), así como un mayor número de complicaciones y morbilidad asociada a la diabetes. Además, el tratamiento correcto de la periodontitis ha revelado mejoras en el control de la glucemia en la diabetes de tipo 2. Conscientes del papel que las clínicas odontológicas y especialmente los periodoncistas pueden jugar en la detección precoz de la diabetes y en el control de los pacientes ya diagnosticados, la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración ha desarrollado un ambicioso programa de divulgación acerca de la importante relación entre estas dos patologías. En el contexto de este programa, se pide a los médicos endocrinos que animen a sus pacientes a revisar la salud de sus encías, y a los odontólogos que comprueben a nivel oral posibles indicadores de diabetes y revisen en la medida de los posible los niveles de glucemia de sus pacientes.

Periodontitis y patologías cardiovasculares

Actualmente no cabe duda de que el cuidado de la salud bucodental puede ayudar a preservar una buena salud cardiovascular, tal y como lo han reconocido numerosos expertos e incluso la Asociación Americana de Cardiología, que en un documento de consenso recomienda el cuidado de las encías como una de las estrategias de prevención de la cardiopatía isquémica. Las enfermedades periodontales son infecciones que generan una respuesta inflamatoria en el resto del organismo. La enfermedad arteriosclerótica es fundamentalmente un proceso inflamatorio. No se dispone por el momento de evidencia que relacione de forma causal la periodontitis y la patología cardiovascular, pero se ha demostrado que la vinculación entre ambas existe. También se ha demostrado un efecto positivo del tratamiento periodontal sobre el riesgo cardiovascular. Por ejemplo, el tratamiento periodontal puede reducir los niveles de proteína C-reactiva hasta un rango considerado de bajo riesgo cardiovascular.

Periodontitis y complicaciones del embarazo

A pesar de los esfuerzos realizados en el control del embarazo y el parto, la frecuencia de los partos prematuros no ha disminuido en las últimas décadas. El parto prematuro supone una seria amenaza para la salud del recién nacido. La investigación científica reveló primero diversos mecanismos por los que infecciones remotas como la enfermedad periodontal pueden provocar el parto prematuro o participar en la secuencia de eventos que conducen a él. Posteriormente, otros estudios demostraron que la enfermedad periodontal es un factor de riesgo para el parto prematuro, habiéndose hallado un riesgo relativo mayor que el calculado para factores de riesgo tradicionales como el tabaquismo, el bajo peso materno o el consumo de alcohol. Más recientemente se ha comprobado en diversas investigaciones que la prevención y el tratamiento de la enfermedad periodontal en mujeres gestantes podrían contribuir a la prevención del parto prematuro.

Todos estos hallazgos han puesto en alerta a importantes instituciones del ámbito sanitario. La Sociedad Española de Periodoncia (SEPA) lleva años colaborando estrechamente con la Sociedad Española de Cardiología, la Sociedad Española de Diabetes, la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia y la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria para dar a conocer esta información tanto a la población general como a los profesionales sanitarios implicados en la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades en cuestión. Lo que está en juego es el sufrimiento y la calidad de vida de muchos millones de personas en nuestro país, además de un gran problema de salud pública.

¿Qué debo hacer si no conozco con certeza el estado de salud de mis encías?

Acude a un periodoncista, o en su defecto a tu dentista habitual. Si él/ella dispone de conocimientos y recursos suficientes para hacer un adecuado diagnóstico periodontal, lo hará y te informará. En caso contrario o en caso de duda, te remitirá a un periodoncista. Los dentistas en general y los periodoncistas en particular juegan un papel clave, tanto a nivel de prevención como de diagnóstico y tratamiento. En los millones de pacientes que sufren alguna enfermedad de las encías, el tratamiento periodontal será una pieza clave para prevenir o controlar la diabetes, las patologías cardiovasculares, las complicaciones del embarazo, etc. En otros muchos pacientes que aún no sufren ninguna enfermedad periodontal, una adecuada estrategia preventiva y una correcta instrucción en los cuidados bucodentales evitará que se expongan a un importante riesgo de salud. Los propios pacientes juegan un papel fundamental en la difusión de esta información. Es muy probable que conozcas a muchas personas a las que esta información les pueda evitar serios problemas de salud. Ayúdanos a difundirla. Nuestra experiencia nos viene demostrando desde hace años que una simple revisión puede cambiar el destino de la salud de muchas personas, y también de sus familias.

Un último apunte, los pacientes que han sufrido enfermedades periodontales también tienen una gran predisposición a sufrir problemas alrededor de sus implantes dentales, pero de eso hablaremos otro día.

Dr. Juan Flores Guillén

Odontólogo. Periodoncista (Máster en Periodoncia e Implantes por la Univ. Complutense de Madrid)
Doctor en Ciencias Odontológicas por la Universidad Complutense de Madrid (UCM)
Profesor colaborador, Depto. de Periodoncia de la UCM y de la Univ. de Santiago de Compostela (USC)
Especialista en Periodoncia e Implantes acreditado por la Federación Europea de Periodoncia (EFP)
Co-delegado en Toledo de la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (SEPA)
Socio Titular Especialista de la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (SEPA)
Director de la Clínica Flores Carral.

Dra. Cristina Carral Freire

Odontóloga. Periodoncista (Máster en Periodoncia e Implantes por la Univ. de Santiago de Compostela)
Doctora en Ciencias Odontológicas en la Universidad de Santiago de Compostela (USC)
Profesora colaboradora en el Depto. de Periodoncia de la Universidad de Santiago de Compostela (USC)
Socia Titular Especialista de la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (SEPA)
Co-directora de la Clínica Flores Carral.